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2015-8-28 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要因素。它和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,都可表现为腹块、腹胀、乏力、低热、消瘦等。因为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎也会导致不孕,所以女性生殖器结核很容易造成误诊。据郑州市第三人民医院统...

  女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要因素。它和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,都可表现为腹块、腹胀、乏力、低热、消瘦等。因为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎也会导致不孕,所以女性生殖器结核很容易造成误诊。据郑州市第三人民医院统计,它的误诊率高达78.57%。

  20~40岁的女性易患生殖器结核

  郑州市第三人民医院妇产科主任耿白霞说,女性生殖器结核患者多见于20~40岁,这时的女性正处于生育最旺盛期,生殖器官血供丰富,结核菌很容易借血行传播。结核菌肺部感染后,大约一年后可感染内生殖器,由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染,所以,输卵管最易受侵。双侧输卵管会出现积水、串珠、僵硬,甚至被包裹性积液包埋,导致输卵管堵塞,或者由于周围黏膜粘连使受精卵蠕动发生异常,丧失输送卵子和接受精子的功能,从而引起不孕。

  生殖器结核导致子宫内膜病变  

  子宫内膜病变是引起不孕的另一个重要因素。女性生殖器结核常出现的症状为月经量多,淋漓不断,或者明显减少,另有继发性闭经。月经改变的原因是在发病初期,子宫内膜充血及溃疡,导致月经量多。这些患者往往被误诊为功能性子宫出血,而行诊断性刮宫,即给予激素治疗,会使病情加重。病情继续发展后子宫内膜大部分受结核性破坏,出现月经过少甚至闭经。

  全面细致检查可减少误诊

  临床中要减少误诊必须进行细致完善的检查、全面系统的分析,从多方面考虑:(1)患者年龄。(2)有无结核病史及结核病的一般症状。(3)有无月经紊乱。(4)有无不孕症。(5)反复B超检查。(6)伴腹水者测定腹水。(7)X线盆腔摄片。(8)子宫输卵管造影。(9)宫腔镜检查,因其可在直视下发现子宫内膜病变,并同时取活检或做诊断性刮宫。子宫内膜做病理检查是诊断子宫内膜结核可靠的依据。(10)经血或取出子宫内膜组织进行结核菌培养或接种。对诊断仍有困难者,可行腹腔检查或剖膜探查。

  耿白霞提醒,临床上的不孕症患者,应考虑到生殖器结核的可能,一定要认真仔细地询问病史,结合多种辅助检查结果,进行诊断与鉴别。对明确结核的应积极进行抗痨及有关治疗,对患有肺结核的幼女更应提高警惕,给予尽早、适量、规则、全程的抗痨治疗,以防结核病灶进一步扩散,引起生殖器结核。

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